IBD vs IBS | Zápalové ochorenie čriev verzus syndróm dráždivého čreva
Dva termíny, IBD a IBS, o ktorých sa bude diskutovať v tejto časti, sú si trochu podobné, čo sa týka názvu, a preto sú vo väčšine prípadov zmätené aj s nie tak jasným pôvodom a liečebnými stratégiami používané na ich správu. Oba sú stavy, ktoré spôsobujú veľa nepríjemností a jeden môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám a môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Obe majú veľa psychologických vplyvov a je potrebné ich riadiť v správnom kontexte, aby sa znížilo nedodržiavanie a súvisiace zbytočné komplikácie. IBD alebo zápalové ochorenie čriev a IBS, syndróm dráždivého čreva, sú obe ochorenia postihujúce gastrointestinálny trakt. Možno ich porovnávať v etiológii, patofyziológii, symptómoch, komplikáciách, manažmente a sledovaní. Aj keď o oboch je potrebné diskutovať, základné princípy budú prediskutované tu.
IBD (zápalové črevné ochorenie)
IBD je autoimunitné ochorenie spojené s nadmernou aktivitou cytokínov s dvoma hlavnými poddiagnózami, ktorými sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ovplyvňuje samotné hrubé črevo vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Tieto dva typy sa líšia hĺbkou slizničného postihnutia a vzorom distribúcie na samotnej sliznici, od súvislých po preskočené oblasti s dláždeným vzhľadom. Prejavujú sa bolesťami brucha, vracaním, hnačkou, rektálnym krvácaním, silnými kŕčmi, úbytkom hmotnosti a mimočrevnými prejavmi ako artritída, pyoderma gangrenosum, uveitída, sklerotizujúca cholangitída atď. Sú spojené s rizikom nedostatku výživy a rizikom malignity. Liečba sa vykonáva pomocou steroidov na zvládnutie vzplanutia a potlačenia imunity na udržanie a chirurgický zákrok, ak je potrebný na resekciu časti postihnutého čreva. Tento stav má zlú kvalitu života kvôli jeho vzplanutiam, potrebe pravidelných liekov a možnosti závažných komplikácií.
IBS (syndróm dráždivého čreva)
IBS, diagnóza vylúčenia, sa zvyčajne spája po infekcii, po stresujúcej životnej udalosti bez akýchkoľvek iných závažných zdravotných indikátorov. Existuje množstvo rizikových faktorov, ale bez špecifického kauzálneho mechanizmu. Väčšina má podozrenie na psychogénny pôvod, ktorý je doplnený o neurogénnu citlivosť na naťahovanie v črevách. Symptómy tohto stavu sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a sú zvyčajne spektrom zápchy, hnačky, kŕčov v bruchu, nadmerného nutkania na defekáciu atď. Zvyčajne sú častejšie po jedle a budú mať vrcholy a minimá a znížené po pohybe čriev. Zvyčajne to nesúvisí so žiadnymi komplikáciami a liečba je založená na prevencii zhoršenia vyprázdňovania a zvládaní symptómov motility čriev a zvládaní bolesti brucha.
Aký je rozdiel medzi IBD a IBS?
IBD aj IBS vykazujú zmeny v motilite čriev a stratu chuti do jedla. Vyžaduje si špecifické vyšetrenia na vylúčenie zlovestných patológií. Obaja by sa sťažovali na hnačku, distenziu, bolesť brucha a hlien. Príznaky sa zhoršujú pri menštruácii a sú spojené s fibromyalgiou, úzkosťou a depresiou. IBD je autoimunitný stav, zatiaľ čo IBS je etiológia; stále zahalené rúškom tajomstva a predpokladá sa, že ide o kombináciu neuromuskulárnych a psychogénnych porúch. V IBS nie sú žiadne viditeľné patológie, zatiaľ čo IBD spôsobuje veľké množstvo patologických zmien v lúmene čreva. IBS má striedavo hnačku a zápchu, zatiaľ čo IBD nie. IBD sa prejavuje rektálnym krvácaním, fistulou, striktúrami atď. IBS nemá extra črevné prejavy, ale IBD áno. IBD je komplikované ochorením pečene, osteoporózou a rakovinou hrubého čreva.
Obe tieto stavy so zmeneným vyprázdňovaním spôsobujú veľké spory a samotná IBD môže skomplikovať život ohrozujúce udalosti, pokiaľ nie sú správne riadené. IBS sám osebe nespôsobuje nič väčšie ako nepríjemnosti, ale z dlhodobého hľadiska môže spôsobiť psychické a nutričné problémy.
