Miestna verzus celková anestézia
Anestézia je lekársky zákrok, pri ktorom sa pomocou špeciálnych liekov odstraňuje pocit bolesti. Anestézia je veľmi dôležitá na umožnenie rôznych chirurgických zákrokov, či už menších alebo väčších. Existujú špeciálne vyškolení lekári nazývaní anestéziológovia, ktorí anestetizujú pacientov na operáciu. Anestézia zahŕňa prerušenie autonómnych funkcií tela na určitý čas a udržiavanie pacienta s liekmi až do konca operácie. Na dosiahnutie týchto cieľov potrebujú anestéziológovia dobré znalosti fyziológie a farmakológie. Anestéziu možno rozdeliť do troch zložiek. Sú to lokálna anestézia, regionálna anestézia a celková anestézia. V tomto článku budeme diskutovať o rozdieloch medzi lokálnou a celkovou anestézou.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia zahŕňa znecitlivenie malej oblasti kože pri menšom zákroku alebo zmiernenie bolesti vyplývajúcej z lokálneho chorobného stavu. Na lokálnu anestéziu nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravky; vylúčenie alergií stačí. Operácie, ako je šitie rezného poranenia, vyžadujú injekčné lieky na odstránenie pocitu bolesti v mieste rany. Pacienti s análnymi trhlinami alebo trombózou môžu potrebovať rektálne vložky s lokálnymi anestetikami na zmiernenie bolesti. Existujú špeciálne lieky, ktoré odstraňujú pocit z lokalizovanej oblasti kože. Tieto lieky sa nazývajú lokálne anestetiká. Za starých čias lieky odstraňovali všetky pocity z oblasti kože. S nedávnym vývojom sa začali používať nové lieky, ktoré selektívne odstraňujú určité pocity.
Pokožka vníma veľa druhov pocitov. Jednoduché pocity sú bolesť, teplota, ľahký dotyk a hlboký tlak. Tie sa prenášajú pozdĺž spinotalamického traktu miechy. Dvojbodové rozlišovanie, vibrácie a vnímanie polohy kĺbov sú komplexné pocity prenášané do mozgu pozdĺž chrbtovej časti miechy. Lokálne anestetiká ovplyvňujú iba spinothalamické pocity a nie pocity chrbtovej chrbtice. V tele sú štyri hlavné typy nervov. Pocit bolesti sa prenáša pozdĺž vlákien typu C, ktoré sú tenké, citlivé na lokálne anestetiká a odolné voči tlaku. Lokálne anestetiká ovplyvňujú najskôr vlákna bolesti, pretože sú tenké. Marcaín, lignokaín a xylokaín sú niektoré lokálne anestetiká.
Komplikácie lokálnej anestézie sú zriedkavé. Náhodné vstreknutie lokálneho anestetika do tepny, periférna vazokonstrikcia a alergie sú najčastejšie hlásené komplikácie.
Celková anestézia
Celková anestézia zahŕňa zníženie úrovne vedomia pacienta. Na zaistenie bezpečnej anestézie sú potrebné špeciálne prípravky. Väčšina veľkých operácií vyžaduje celkovú anestéziu. Existuje niekoľko operácií, ktoré je možné vykonať aj v regionálnej anestézii. Niektoré gynekologické operácie, ako je vaginálna hysterektómia, by boli jednoduchšie v celkovej anestézii ako regionálna anestézia, pretože väzy sa lepšie uvoľňujú v celkovej anestézii.
Anestéziológ vyšetrí pacienta pred operáciou, aby vylúčil patologické stavy srdca, pľúc, obličiek a pečene, ako aj alergie. Hrdlo je potrebné posúdiť kvôli potrebe intubácie. Veľmi chorý, extrémny vek, ťažké ochorenia srdca, pľúc, obličiek a pečene môžu kontraindikovať celkovú anestéziu. Keď je pacient vyhlásený za spôsobilého na celkovú anestéziu, chirurgický zákrok pokračuje. Na zabezpečenie prázdneho žalúdka je potrebný nočný pôst. V opačnom prípade môže jedlo regurgitovať hore pozdĺž pažeráka a dostať sa do pľúc. Pretože pacient je v bezvedomí, ochranné mechanizmy nefungujú na udržanie priechodnosti dýchacích ciest. Výsledkom regurgitácie je aspiračná pneumónia.
Lieky ako ketamín, propofol, oxid dusný, halotán, tiopentón sodný sú niektoré všeobecné anestetiká. Blokátory neuromuskulárneho spojenia, ako je suxametónium a atrakúrium, oddeľujú nervovo-svalové spojenie, ktoré uvoľňuje svaly pacienta a umožňuje ľahký chirurgický prístup. Keďže dýchacie svaly sú paralyzované suxametóniom, je nevyhnutná umelá ventilácia cez endotracheálnu trubicu. Počas procedúry sú všetky vitálne funkcie starostlivo monitorované a udržiavané anestéziológom. Po ukončení operácie sa pacient zotavuje pomocou špeciálnych liekov. Je zodpovednosťou anestéziológa, aby zabezpečil správnu úľavu od bolesti po operácii. Aspirácia, hypoxia, hypotenzia, alergie, srdcové arytmie, dehydratácia a nerovnováha elektrolytov sú niektoré bežné komplikácie celkovej anestézie.
Aký je rozdiel medzi lokálnou a celkovou anestézou?
• Lokálna anestézia zahŕňa znecitlivenie malej oblasti kože, zatiaľ čo celková anestézia zahŕňa uvedenie celého pacienta pod nohy.
• Celková anestézia si vyžaduje špeciálnu prípravu, zatiaľ čo lokálna anestézia nie.
• Komplikácie lokálnej anestézie sú zriedkavé, zatiaľ čo pri celkovej anestézii to tak nie je.
Prečítajte si viac:
Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou
