Kľúčový rozdiel – Atelektáza vs Pneumotorax
Atelektáza a pneumotorax sú dve pľúcne poruchy, ktoré môžu mať fatálne následky, ak nie sú primerane liečené. Pneumotorax je prítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny, zatiaľ čo atelektáza je úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo laloku pľúc. Aj keď medzi týmito dvoma chorobami existuje len málo veľkých rozdielov, kľúčovým rozdielom medzi atelektázou a pneumotoraxom je prítomnosť alebo neprítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine (pokiaľ príčinou atelektázy nie je pneumotorax.)
Čo je Atelektáza?
Úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo laloku pľúc je definovaný ako atelektáza. Naše pľúca majú milióny vzduchom naplnených vakov nazývaných alveoly, cez ktoré dochádza k výmene plynov. Vyfúknutie týchto vzduchom naplnených priestorov vedie ku kolapsu pľúcneho tkaniva v postihnutej oblasti.
Klinicky boli pozorované dva hlavné typy atelektázy.
Obštrukčná atelektáza
Keď je v dýchacích cestách prekážka, alveoly nedostávajú prísun vzduchu, ktorý je potrebný na udržanie nafúknutia. V dôsledku toho sa vyvíja negatívny intraalveolárny tlak. Nerovnováha tlaku vo vnútri a mimo alveol stláča vzduchové vaky, čo vedie ku kolapsu pľúcneho tkaniva. Rýchlosť rozvoja atelektázy závisí od hlavných troch faktorov,
- Časť dýchacích ciest, ktorá je upchatá
- Prítomnosť vedľajšieho prívodu vzduchu medzi postihnutými a nepostihnutými segmentmi
- Povaha prekážky
Príčiny
- Slizové zátky
- Cudzie telesá
- Nádory
patofyziológia
Ako bolo diskutované vyššie, vzduch, ktorý je zachytený v časti distálnej k bodu obštrukcie po prekážke v dýchacích cestách, je úplne absorbovaný krvou prúdiacou cez pľúcne kapiláry. Nakoniec sa vo vnútri alveol vyvinie negatívny tlak vzduchu. Podtlak vo vnútri alveol vytiahne tekutinu z kapilár, čo vedie k ich akumulácii vo vzduchových vakoch. To predisponuje k rozvoju infekcií.
Zrútené pľúcne tkanivá stláčajú priľahlé krvné cievy, čím sa zvyšuje vaskulárny odpor voči prietoku krvi. Tento stav sa ďalej zhoršuje vazokonstrikciou, ktorá je stimulovaná hypoxiou. Zvýšenie odolnosti voči prietoku krvi odvádza krv preč z postihnutých oblastí pľúc. Preto je saturácia krvi aorty kyslíkom ovplyvnená len mierne.
Obrázok 01: Atelektáza
Neobštrukčná atelektáza
Keď sa atelektáza vyvinie v dôsledku neobštrukčnej príčiny, tento typ sa identifikuje ako neobštrukčná atelektáza. Tu viscerálna pleura a parietálna pleura strácajú vzájomný kontakt a to je základom patologického základu celého procesu.
patofyziológia
Povrchovo aktívne látky, ktoré sú produkované špeciálnym typom alveolárnych epitelových buniek, hrajú kľúčovú úlohu pri znižovaní povrchového napätia vo vnútri alveol a zabraňujú ich kolapsu. Preto môže byť príčinou atelektázy každý stav, ktorý má vplyv na produkciu povrchovo aktívnych látok.
Príčiny
Syndróm respiračnej tiesne (často pozorovaný u novorodencov)
Symptómy atelektázy
- Kašeľ
- Dyspnoe
- Závrat
- Niekedy bolesť na hrudníku
Trvanie symptómov je mimoriadne dôležité pre stanovenie diagnózy.
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka
- CT vyšetrenie
- Oximetria
- Bronchoskopia
- Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru, môže byť potrebné vykonať biopsiu.
Management
Riadenie atelektázy závisí od základnej príčiny
- Chirurgické odstránenie prekážky
- Fyzioterapia hrudníka
- Akékoľvek súvisiace infekcie sa dajú liečiť antibiotikami
Čo je pneumotorax?
Prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine je definovaná ako pneumotorax. V minulosti sa pri liečbe tuberkulózy vzduch vháňal do pleurálnej dutiny. Toto sa nazývalo umelý pneumotorax. Spontánny pneumotorax je náhly vstup vzduchu do pleurálnej dutiny bez zjavného dôvodu. Ďalšie vyšetrovania často odhalia prasknutie buly.
Keď je poškodená parietálna pleura, vzduch môže do pleurálnej dutiny vniknúť zvonku. Väčšinou sa to deje v dôsledku prenikavých zranení, ako sú bodnutia. Pneumotorax tohto typu sa nazýva otvorený pneumotorax.
Chlopka poškodenej kože môže fungovať ako ventil. Preto zakaždým, keď pacient vdychuje, vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny otvorením chlopne ako chlopňa kože. Ale počas výdychu zostáva klapka zatvorená, čo zabraňuje úniku vzduchu. V dôsledku toho sa vzduch hromadí vo vnútri pleurálnej dutiny, čím sa zvyšuje intrapleurálny tlak. Nahromadenie intrapleurálneho tlaku tlačí mediastinum opačným smerom. Tento smrteľný stav sa nazýva tenzný pneumotorax.
Bez ohľadu na typ, akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine vyvíja neprimeraný tlak na postihnuté pľúca pri všetkých formách pneumotoraxu. To stláča pľúcne tkanivá, čo vedie k ich kolapsu. Inými slovami, pneumotorax môže byť príčinou atelektázy.
Obrázok 02: Pneumotorax
Príčiny
- Poranenia hrudníka
- Mechanické vetranie
- Pľúcne choroby
- Ruptured bullae
Symptómy
- Dyspnoe
- Kašeľ
- Bolesť na hrudníku
Vyšetrovania
- Röntgen hrudníka
- Niekedy sa robia aj CT vyšetrenia
Liečba
- Zavedenie hrudnej trubice
- Chirurgický zákrok na uzavretie úniku vzduchu
Aké sú podobnosti medzi atelektázou a pneumotoraxom
- Oba stavy sú pľúcne poruchy vytvárajúce nerovnováhu tlaku vo vnútri a mimo pľúcnych tkanív.
- Postihnuté pľúca skolabujú buď úplne alebo čiastočne v oboch prípadoch.
Aký je rozdiel medzi Atelektázou a Pneumotoraxom?
Atelektáza vs Pneumotorax |
|
| Úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo laloka pľúc je definovaný ako atelektáza. | Prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine je definovaná ako pneumotorax. |
| Príčiny | |
| Atelektáza môže byť spôsobená mnohými príčinami. | Pneumotorax môže spôsobiť atelektázu, ale atelektáza nemôže spôsobiť pneumotorax. |
| Vzduch v pleurálnej dutine | |
| Pleurálna dutina neobsahuje vzduch, pokiaľ príčinou atelektázy nie je pneumotorax. | Pleurálna dutina obsahuje vzduch. |
| Tlak | |
| Vo vnútri alveol sa vytvára podtlak. | Vo vnútri pleurálnej dutiny sa vytvára pozitívny tlak. |
Zhrnutie – Atelektáza vs Pneumotorax
Pneumotorax je prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine, zatiaľ čo atelektáza je úplný alebo čiastočný kolaps pľúc alebo laloku pľúc. Rozdiel medzi atelektázou a pneumotoraxom je prítomnosť alebo neprítomnosť vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny. Ide o vážne stavy, ktoré sa niekedy považujú za naliehavé lekárske prípady. Lekári by mali mať prax a potrebné zručnosti na diagnostiku a liečbu pacientov s týmito chorobami v čo najkratšom čase. Ak tak neurobíte, ohrozuje život pacienta.
Stiahnuť PDF verziu Atelektáza vs Pneumotorax
Verziu tohto článku si môžete stiahnuť vo formáte PDF a použiť ju na offline účely podľa citácie. Stiahnite si PDF verziu tu Rozdiel medzi Atelektázou a Pneumotoraxom.
