Kľúčový rozdiel medzi kazeóznymi a nekazeóznymi granulómami je v tom, že kazeózny granulóm má v strede belavú, syrovú trosku, zatiaľ čo nekazeózny granulóm takéto centrum nemá, ktoré by prešlo nekrózou.
Granulomatózny zápal je jedným z aspektov chronickej zápalovej reakcie, pri ktorej sa naše telo pokúša zabrániť šíreniu infekčného agens, ktorý nedokáže odstrániť. Granulom, ktorého centrum prešlo kazeóznou nekrózou, je známy ako kazeatívny granulóm. Na druhej strane nekazeózny granulóm je granulóm, ktorý nemá centrálnu kazeóznu nekrózu.
Čo je granulóm?
Granulomatózny zápal je forma chronického zápalu, ktorá pomáha telu zadržať šírenie infekčného agens. V tomto stave dochádza k rozsiahlej aktivácii T lymfocytov, čo následne vedie k aktivácii makrofágov. Makrofágy v tomto procese získavajú veľké množstvo cytoplazmy a následne sa začínajú podobať epitelovým bunkám. Preto sú zväčšené makrofágy v granulóme známe ako bunky epitelu. Fúzia týchto buniek navyše vytvára mnohojadrové obrovské bunky.
Klasifikácia granulómov
V závislosti od patogenézy existujú dve kategórie granulómov; ktoré sú imunitným granulómom a granulómom cudzieho telesa.
Granulóm cudzieho tela sa typicky tvorí okolo šijacích materiálov a mastenca. Tieto materiály nespúšťajú špecifický zápalový proces, ale aktivujú fagocytózu makrofágmi. Makrofágy a bunky epitelu obklopujú cudzie teleso, ktoré je v strede granulómu.
Infekčné agens, ktoré sú schopné vyvolať imunitnú odpoveď sprostredkovanú T bunkami, spúšťajú patogenézu imunitných granulómov. Najprv sa aktivujú makrofágy; potom aktivujú T bunky. Aktivované T bunky potom uvoľňujú cytokíny ako IL2 a IFN, ktoré následne aktivujú ďalšie T bunky a makrofágy.
Čo je to kazeatívny granulóm?
Ak sú príčinou tvorby granulómu určité infekčné organizmy, centrálna zóna granulómu podlieha nekróze v dôsledku hypoxie a aktivity voľných radikálov. Nekrotické materiály v strede majú syrovo biely vzhľad. Kazeatívny granulóm je granulóm s takýmto centrom, ktorý prešiel kazeóznou nekrózou.
Obrázok 01: Kazuistický granulóm pri tuberkulóze
Pod mikroskopom sa tieto nekrotické tkanivá javia ako biele amorfné hmoty, ktoré úplne stratili svoju bunkovú architektúru. Kazeatické granulómy sú charakteristickým znakom tuberkulózy.
Čo je nekazeotvorný granulóm?
Nekazeózny granulóm sa vzťahuje na všetky granulómy, ktoré nemajú centrum, ktoré prešlo kazeóznou nekrózou. Nižšie je uvedený mikroskopický obraz nekazeózneho granulómu.
Obrázok 02: Mikroskopický vzhľad nekazeózneho granulómu
Nekazeotvorný granulóm sa objavuje pri stavoch ako sarkoidóza, lepra a Crohnova choroba.
Podobnosti medzi kazeóznym a nekazeotvorným granulómom
V oboch prípadoch vzniká granulóm ako reakcia na vnútorné alebo vonkajšie škodlivé činidlo
Rozdiel medzi kazeotvorným a nekazeotvorným granulómom
Caseating verzus Noncaseating Granuloma |
|
| Kaseačný granulóm je granulóm so stredom, ktorý prešiel kazeóznou nekrózou. | Nekazeózny granulóm označuje všetky granulómy, ktoré nemajú takéto centrum, ktoré prešlo kazeóznou nekrózou. |
| Choroby | |
| Obvykle sa vyskytuje pri tuberkulóze. | Vyskytuje sa pri chorobných stavoch, ako je sarkoidóza, Crohnova choroba a lepra. |
Zhrnutie – Kazuizujúci verzus nekazeotvorný granulóm
Kaseatívny granulóm je granulóm so stredom, ktorý prešiel kazeóznou nekrózou. Nekazeózne granulómy zahŕňajú všetky granulómy, ktoré nemajú centrum, ktoré prešlo kazeóznou nekrózou. Hlavným rozdielom medzi kazeóznym a nekazeóznym granulómom je preto to, že nekazeózne granulómy nemajú nekrotické centrum, zatiaľ čo kazeózne granulómy áno.
