Marasmus vs Kwashiorkor
Proteínová energetická podvýživa bola identifikovaná ako hlavný zdravotný a výživový problém v rozvojových krajinách, ktorý sa prejavuje ako marazmus alebo kwashiorkor. Tieto dva pojmy sa líšia, pokiaľ ide o ich definíciu, klinické symptómy, spevy, pozorované biochemické zmeny a manažment.
Marasmus
Závažná bielkovinová energetická podvýživa u detí zvyčajne vedie k marazmu, s hmotnosťou nižšou ako 60 % priemernej hodnoty pre daný vek, a stratenému, zvädnutému vzhľadu bez edému.
Pri marazme je úbytok svalov očividný so silnou stratou podkožného tuku. Generalizovaný edém nie je viditeľný a hmotnosť vzhľadom na výšku je veľmi nízka. Tieto deti sú niekedy tiché a apatické. Chuť do jedla je zvyčajne dobrá a dermatologické prejavy nie sú zvyčajne viditeľné. Zmeny vlasov sú zriedkavé bez hepatomegálie. U týchto pacientov je sérový albumín zvyčajne normálny alebo mierne nízky s normálnym pomerom neesenciálnych/esenciálnych aminokyselín v plazme.
Kwashiorkor
V tomto stave je telesná hmotnosť 60-80 % očakávaného a je prítomný generalizovaný edém.
Pri kwashiorkore je úbytok svalov niekedy skrytý edémom a tuk sa často zadržiava, ale nie je pevný. Edém sa zvyčajne vyskytuje v dolných končatinách, na tvári a na končatinách horných ramien. Zvyčajne sú podráždení, stonajú a apatickí. Chuť do jedla je slabá. Dermatologické prejavy sú bežné s šupinatou kožnou vyrážkou s hyperkeratózou a deskvamáciou. Bežne sa vyskytuje natiahnuté brucho so zväčšenou pečeňou. Vlasy sú náhradné a depigmentované. Sérový albumín je nízky so zvýšeným pomerom neesenciálnych/esenciálnych aminokyselín v plazme.
Aký je rozdiel medzi Marasmus a Kwashiorkor?
• V marazme je hmotnosť nižšia ako 60 % priemeru pre vek, zatiaľ čo u kwashiorkor je telesná hmotnosť 60-80 % očakávanej hmotnosti.
• Edém sa zvyčajne vyskytuje u kwashiorkor, ale nie je bežný pri marazme.
• Pri marazme je úbytok svalov zjavný so silnou stratou podkožného tuku, ale pri kwashiorkor je úbytok svalov niekedy skrytý edémom.
• Zväčšená pečeň sa pozoruje u kwashiorkoru v dôsledku infiltrácie tuku, ale nie u marazmu.
• Dermatologické prejavy ako šupinatá dermatitída s hyperkeratózou a deskvamáciou sa pozorujú u kwashiorkor, ale nie u marazmu.
• Zmeny vlasov sú pri marazme nezvyčajné, ale pri kwashiorkore sú vlasy voľné a depigmentované.
• Biochemické zmeny sa v týchto dvoch podmienkach líšia.
