LMWH vs heparín
LMWH a heparín sú antikoagulanciá. Koagulácia znamená vytváranie krvných zrazenín, aby sa zabránilo strate krvi v dôsledku nadmerného krvácania. Ak dôjde ku koagulácii v nežiaducich situáciách a na miestach vo vnútri nášho tela (trombóza), je to veľmi nebezpečné, pretože môže zmeniť alebo znížiť prísun krvi do orgánov a môže byť dokonca smrteľné. K tomu dochádza, keď sa rozpustný proteínový fibrinogén premení na fibrín, nerozpustnú formu, a vytvorí zrazeniny s krvnými doštičkami. Antikoagulanciá sa používajú na inhibíciu tohto procesu vo vysoko rizikových situáciách, ako je dlhodobá imobilizácia a chirurgický zákrok.
LMWH
LMWH – Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako už názov napovedá, je skupina heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Takto sa heparín v našom tele prirodzene nevyskytuje. LMWH sa vyrába extrakciou heparínu a jeho následnou frakcionáciou metódami, ako je oxidačná depolymerizácia, alkalické beta-eliminačné štiepenie, deaminatívne štiepenie atď.
Podľa definície LMWH pozostáva zo solí heparínu/polysacharidových reťazcov s priemernou hmotnosťou 8000 Da. Aspoň 60 % molekúl heparínu v LMWH váži menej ako 8000 Da. Niektoré heparíny LMWH dostupné na trhu sú Bemiparín, Certoparín, D alteparín atď. Antikoagulačný účinok je u LMWH vysoký. Podáva sa ako subkutánna injekcia. Mechanizmus účinku je naviazanie sa na antitrombín a zvýšenie inhibície trombínu, ktorý vykonáva koaguláciu a anti-faktor nazývaný Xa. Skúmanie účinkov LMWH sa uskutočňuje meraním aktivity anti-faktora Xa. Ak sa LMWH podáva pacientovi s extrémnou hmotnosťou (vysoká/nízka) alebo pacientovi s dysfunkciou obličiek, starostlivé sledovanie je nevyhnutnosťou.
Heparín
Heparín označovaný aj ako nefrakcionovaný heparín sa skladá z polysacharidových reťazcov. Ich hmotnosti sa pohybujú od 5000 Da do viac ako 40000 Da. Takto sa heparín prirodzene vyskytuje v našom tele. Na lekárske použitie sa heparín extrahuje z pľúc hovädzieho dobytka alebo bravčových čriev. Podáva sa ako intravenózna injekcia vo vysokej dávke ako LMWH.
Heparín by sa nemal používať, ak je niekto alergický alebo má vysoký krvný tlak, bakteriálnu infekciu v srdcovej výstelke, hemofíliu, ochorenie pečene, akúkoľvek poruchu krvácania alebo dokonca menštruačné obdobie. To isté platí pre LMWH. Pri užívaní heparínu alebo LMWH sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako necitlivosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, zimnica, modrastá koža, začervenanie nôh a mnohé ďalšie. Ale vedľajšie účinky sú vyššie v heparíne ako LMWH. Niektoré lieky ako aspirín, ibuprofén alebo nesteroidné protizápalové lieky by sa nemali používať počas užívania heparínu alebo LMWH, pretože majú tendenciu zvyšovať krvácanie.
LMWH vs heparín
• Polysacharidové reťazce LMWH majú nízku molekulovú hmotnosť ako heparín.
• LMWH sa vyrába frakcionáciou heparínu, ale heparín sa používa ako taký po extrakcii.
• LMWH sa podáva ako subkutánna injekcia, ale heparín sa podáva ako intravenózna injekcia a vo vysokej dávke.
• Aktivita LMWH sa vykonáva monitorovaním aktivity anti-faktora Xa, ale aktivita heparínu je monitorovaná parametrom koagulácie APTT.
• Riziko krvácania je u LMWH nižšie ako u heparínu.
• LMWH má pri dlhodobom používaní nižšie riziko osteoporózy ako heparín.
• LMWH má menej vedľajších účinkov ako heparín.
