Infarkt myokardu verzus srdcová zástava | Zastavenie obehu vs Infarkt myokardu | Príčiny, klinické vlastnosti, vyšetrovanie, manažment, komplikácie a prognóza
Infarkt myokardu je výsledkom prerušenia prívodu krvi do myokardu, čo je väčšinou dôsledkom zúženia koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy. Naproti tomu zástava srdca alebo zástava obehu je zastavenie krvného obehu v dôsledku zlyhania srdca pri účinnej kontrakcii. Infarkt myokardu a zástava srdca teda nie sú podobné pojmy, ale infarkt myokardu je zodpovedný za 60 – 70 % zástavy srdca. Tento článok poukazuje na rozdiely medzi týmito dvoma, pokiaľ ide o ich patogenézu, príčiny, klinické znaky a výsledky vyšetrenia, manažment, komplikácie a prognózu.
Infarkt myokardu
Závažné aterosklerotické zúženie jednej alebo viacerých koronárnych artérií malo za následok zhoršený prísun krvi do srdcového svalu, čo spôsobilo, že trpel ischémiou a infarktom. Infarkt môže byť transmurálny, kde je postihnutá celá hrúbka myokardu, alebo subendokardiálny, kde je postihnutá čiastočná hrúbka.
Rizikové faktory infarktu myokardu sa vo všeobecnosti kategorizujú ako ovplyvniteľné a nemodifikovateľné. Ovplyvniteľné rizikové faktory zahŕňajú hyperlipidémiu, hypertenziu, diabetes mellitus, fajčenie, nedostatok pohybu, obezitu, ťažkú konzumáciu alkoholu a sedavý spôsob života. Neovplyvniteľné rizikové faktory sú vek, mužské pohlavie a pozitívna rodinná anamnéza.
Klinicky sa u pacienta prejavuje náhla centrálna bolesť na hrudníku trvajúca viac ako 20-30 minút, ktorá môže, ale nemusí vyžarovať do ľavej ruky a uhla čeľuste. Môže byť sprevádzané nadmerným potením, nevoľnosťou, vracaním, ako aj dýchavičnosťou.
EKG zobrazuje zmeny segmentu ST a vlny T. Diagnóza je potvrdená zvýšením srdcových markerov.
Na lepšiu prognózu je potrebný rýchly zásah. Manažment zahŕňa vysoký prietok kyslíka, aspirínu, klopidogrelu a morfínu. Pri ST sa má zvážiť zvýšená streptokináza, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Liečba statínmi sa má začať bez ohľadu na hladinu lipidov. Keď je pacient stabilizovaný, treba zvážiť perkutánne koronárne intervencie, stentovanie alebo v prípade potreby bypass.
K komplikáciám infarktu myokardu patria arytmie, perikarditída a hypertenzia, systémová embólia z nástenných trombov, opätovný infarkt a ruptúra myokardu.
Prognóza závisí od zdravia osoby, rozsahu poškodenia a poskytnutej liečby.
Srdcová zástava
Ide o zdravotnú pohotovosť. Zastavenie normálneho obehu v dôsledku neschopnosti srdca účinne pumpovať vedie k zástave srdca, a ak je neočakávané, označuje sa ako náhla srdcová smrť. Prívod kyslíka do tkanív a orgánov je narušený v dôsledku zastavenia normálneho krvného obehu. Nedostatok kyslíka v mozgu spôsobuje stratu vedomia. Pacient má abnormálne alebo chýbajúce dýchanie. Ak sa zástava srdca nelieči do 5 minút, je pravdepodobné poškodenie mozgu. Okamžitá a rozhodná liečba je preto nevyhnutná pre najlepšiu šancu na prežitie a neurologické zotavenie.
Príčiny zástavy srdca sú buď srdcového alebo nekardiálneho pôvodu. Srdcové príčiny zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatiu, chlopňové srdcové choroby a vrodené srdcové choroby, kde medzi nekardiálne príčiny patrí trauma, krvácanie, predávkovanie liekom, utopenie a pľúcna embólia.
Symptómy zástavy srdca sú náhle a drastické. Náhly kolaps, žiadne dýchanie, žiadne pulzy a strata vedomia určujú klinickú diagnózu.
Princípy manažmentu sú základná podpora života, pokročilá podpora života a postresuscitačná starostlivosť.
Potenciálne komplikácie zástavy srdca zahŕňajú arytmie, mŕtvicu a ruptúru srdca, kardiogénny šok a zlomeniny rebier počas pokusov o resuscitáciu a smrť.
Prognóza je zlá.
Aký je rozdiel medzi infarktom myokardu (IM) a zástavou srdca?
• Porucha funkcie myokardu v dôsledku prerušenia zásobovania krvou sa nazýva infarkt myokardu, zatiaľ čo zastavenie obehu v dôsledku poruchy funkcie pumpy sa nazýva zástava srdca.
• Pri zástave srdca pacient náhle skolabuje.
• Infarkt myokardu je hlavnou príčinou zástavy srdca.
• Rizikové faktory sú pri infarkte myokardu identifikované, ale presná príčina nie je dobre stanovená, pričom za zástavu srdca je zodpovedných niekoľko srdcových a nekardiálnych príčin.
• Zastavenie srdca sa lieči pokusmi o resuscitáciu.
