Kľúčový rozdiel medzi protidoštičkovými a antikoagulačnými liekmi je v tom, že protidoštičkové lieky blokujú tvorbu zátok krvných doštičiek, zatiaľ čo antikoagulanciá zasahujú do vonkajších a vnútorných ciest.
Protidoštičky a antikoagulanciá sú lieky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Protidoštičkové lieky interferujú s aktiváciou a agregáciou krvných doštičiek, zatiaľ čo antikoagulanciá interferujú s koagulačnou kaskádou.
Čo je zrážanie krvi?
Krvná zrážanlivosť je mimoriadne zložitý proces zahŕňajúci krvné doštičky, faktory zrážanlivosti a endotelové bunky vystielajúce krvné cievy. Je to dôležitý ochranný mechanizmus, ktorý obmedzuje stratu krvi po traume. Je to tiež kritický krok pri hojení rán, pretože kostra vlákien vytvorená pri zrážaní pôsobí ako základ, na ktorý migrujú množiace sa bunky. Poškodenie krvných ciev privádza krvinky a vysoko reaktívnu extracelulárnu matricu do kontaktu. Krvné bunky sa prichytia na väzbové miesta v extracelulárnom materiáli.
Aktivácia a agregácia krvných doštičiek sú okamžitými výsledkami tejto väzby. Zápalové mediátory vylučované poškodenými krvnými doštičkami a endotelovými bunkami aktivujú krvné bunky, aby produkovali rôzne silné chemikálie. V dôsledku týchto chemikálií sa aktivuje viac krvných doštičiek a cez medzeru v endoteli sa vytvorí zátka krvných doštičiek. Počet a funkcia krvných doštičiek priamo koreluje s úspešnosťou procesu. Trombocytopénia znamená nízky počet krvných doštičiek a trombasténia znamená zlú funkciu krvných doštičiek. Čas krvácania je test, ktorý hodnotí integritu tvorby zátky krvných doštičiek. Vnútorné a vonkajšie cesty sú dve cesty, ktorými zrážanie postupuje odtiaľto.
Pečeň produkuje faktory zrážanlivosti. Choroby pečene a genetické abnormality vedú k zlej produkcii rôznych faktorov zrážanlivosti. Takouto situáciou je hemofília. Vonkajšia dráha, tiež známa ako dráha tkanivového faktora, zahŕňa faktory VII a X, zatiaľ čo vnútorná dráha zahŕňa faktory XII, XI, IX, VIII a X. Vonkajšie aj vnútorné dráhy vedú k spoločnej dráhe, ktorá začína aktiváciou faktora X Fibrínová sieťovina sa vytvára ako výsledok spoločnej dráhy a poskytuje vyššie uvedené základy pre ďalšie bunkové procesy.
Čo sú protidoštičky?
Protidoštičkové lieky sú lieky, ktoré interferujú s tvorbou zátky krvných doštičiek. V podstate tieto lieky interferujú s aktiváciou a agregáciou krvných doštičiek. Tieto liečivá sa môžu použiť ako profylaxia tvorby zrazenín, na liečbu akútnych trombotických príhod a ako protizápalové liečivá. Inhibítory cyklooxygenázy, inhibítory receptora ADP, inhibítory fosfodiesterázy, inhibítory glykoproteínu IIB/IIA, inhibítory tromboxánu a inhibítory spätného vychytávania adenozínu sú niekoľko známych tried liečiv. Gastrointestinálne krvácanie je najčastejším vedľajším účinkom týchto liekov.
Čo sú antikoagulanciá?
Antikoagulanciá sú lieky, ktoré interferujú s koagulačnou kaskádou. Heparín a warfarín sú dve najznámejšie antikoagulanciá. Tieto lieky sa môžu použiť ako profylaxia na prevenciu hlbokej žilovej trombózy, embólie a tiež na liečbu tromboembolizmu, infarktov myokardu a periférnych cievnych ochorení. Tieto lieky pôsobia inhibíciou faktorov zrážanlivosti závislých od vitamínu K a aktiváciou antitrombínu III. Heparín nie je dostupný vo forme tabliet, kým warfarín áno.
Heparín a warfarín by sa mali začať podávať súčasne, pretože warfarín zvyšuje zrážanlivosť krvi približne na tri dni a heparín poskytuje potrebnú ochranu pred tromboembolickými príhodami. Warfarín zvyšuje INR, a preto sa INR používa ako metóda na monitorovanie liečby. Po fibrilácii predsiení by sa INR malo udržiavať medzi 2,5 až 3,5. Preto je nevyhnutné pravidelné sledovanie.
Aký je rozdiel medzi protidoštičkovými a antikoagulačnými látkami?
Kľúčový rozdiel medzi protidoštičkovými a antikoagulačnými liekmi je v tom, že protidoštičkové lieky blokujú tvorbu trombocytovej zátky, zatiaľ čo antikoagulanciá interferujú s vonkajšími a vnútornými cestami. Protidoštičkové látky môžu zvyčajne spôsobiť gastrointestinálne krvácanie v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny, zatiaľ čo antikoagulanciá môžu spôsobiť krvácanie v dôsledku trombocytopénie. Okrem toho sa počas tehotenstva môže podávať protidoštičková látka, zatiaľ čo warfarín, ktorý je antikoagulant, by sa nemal podávať.
Nižšie uvedená infografika predstavuje rozdiely medzi protidoštičkovými a antikoagulačnými látkami v tabuľkovej forme na porovnanie vedľa seba.
Zhrnutie – Protidoštičkové verzus antikoagulanciá
Protidoštičky a antikoagulanciá sú lieky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Kľúčový rozdiel medzi protidoštičkovými a antikoagulačnými liekmi je v tom, že protidoštičkové lieky blokujú tvorbu zátok krvných doštičiek, zatiaľ čo antikoagulanciá interferujú s vonkajšími a vnútornými cestami.
S láskavým dovolením obrázka:
1. „1909 Blood Clotting“od OpenStax College – Anatomy & Physiology, webová stránka Connexions, 19. júna 2013. (CC BY 3.0) cez Commons Wikimedia
2. „Koagulačná kaskáda a hlavné triedy antikoagulancií“od SteveKong3 – vlastná práca (CC BY-SA 4.0) prostredníctvom Commons Wikimedia
