Kľúčový rozdiel – GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) je test používaný na meranie úrovne funkcie obličiek. V podstate meria, koľko krvi prejde cez glomeruly každú minútu. Odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR) je vypočítaná hodnota na základe rôznych definícií GFR. Toto je kľúčový rozdiel medzi GFR a eGFR; ďalšie rozdiely budú zhrnuté v tomto článku.
Čo je miera glomerulárnej filtrácie (GFR)?
GFR sa považuje za najlepší dostupný index funkcie obličiek v zdraví a chorobe. Označuje sa ako objem tekutiny prefiltrovanej z renálnych glomerulárnych kapilár do Bowmanovej kapsuly za jednotku času. Rýchlosť filtrácie závisí od rozdielu krvného tlaku vytvoreného vazokonstrikciou na vstupe verzus vazokonstrikciou na výstupe. GFR sa môže merať technikami klírensu s použitím endogénnych (kreatinín, močovina) alebo exogénnych (inulín, jotalamát) filtračných markerov. V klinickej praxi sa GFR často meria na základe koncentrácií kreatinínu v sére.
Základné fyziologické mechanizmy obličiek
Čo je odhadovaná miera glomerulárnej filtrácie (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) je vypočítaná hodnota založená na koncentrácii markera filtrácie (v podstate kreatinínu v sére) na posúdenie funkcie obličiek. Odhadovaná GFR sa môže meniť s vekom aj u zdravej populácie. Priemerný eGFR založený na veku pre zdravú populáciu je uvedený nižšie
| Vek | Priemerné eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR sa v podstate vykonáva na diagnostiku CKD (chronické ochorenie obličiek) av súčasnosti je klasifikované do piatich štádií na základe eGFR, ako odporúčajú odborné smernice.
| Stage | Popis | eGFR |
| 1 | Poškodenie obličiek pri normálnej funkcii obličiek | ≥ 90 |
| 2 | Poškodenie obličiek s miernou stratou funkcie obličiek | 89 až 60 |
| 3a | Mierna až stredne závažná strata funkcie obličiek | 59 až 44 |
| 3b | Stredná až ťažká strata funkcie obličiek | 44 až 30 |
| 4 | Závažná strata funkcie obličiek | 29 až 15 |
| 5 | Zlyhanie obličiek | < 15 |
Rovnice na výpočet eGFR
V minulosti sa 24-hodinový klírens kreatinínu považoval za citlivú metódu merania funkcie obličiek. Ale kvôli praktickým obmedzeniam odberu vzoriek moču na čas a neúspechu pri odbere celej vzorky Národná iniciatíva pre kvalitu výsledkov ochorenia obličiek (K-DOQI) odporúča použiť eGFR vypočítanú z predikčnej rovnice na základe plazmatického/sérového kreatinínu.
Ponúklo to jednoduchý a praktický prístup na výpočet eGFR s prihliadnutím na faktory ako vek, pohlavie, hmotnosť a etnický pôvod pacienta (v závislosti od typu rovnice). Bežne používané rovnice sú Modifikácia stravy pri ochorení obličiek [(MDRD) (1999)] a Spolupráca v epidemiológii chronických ochorení obličiek [(CKD-EPI) (2009)
Na odhad GFR u pacientov mladších ako 18 rokov možno použiť Bedside Schwartzovu rovnicu.
Rovnica MDRD
MDRD eGFR=186×[plazmatický kreatinín (μmol/l)×0,0011312]−1,154×[vek (roky)]−0,203×[0,742 v prípade ženy]×[1,212 v prípade čiernej pleti]
Jednotky – ml/min/1,73 m2
Táto rovnica bola potvrdená u pacientov s diabetickým ochorením obličiek, príjemcov transplantovanej obličky a Afroameričanov s nediabetickým ochorením obličiek. Nebol však overený u detí mladších ako 18 rokov, tehotných žien a pacientov starších ako 70 rokov.
CKD-EPI rovnica
Biela alebo iná
Žena s kreatinínom≤0,7 mg/dl; použite eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Vek
Žena s kreatinínom>0,7mg/dl; použite eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Vek
Muž s kreatinínom≤0,9 mg/dl; použite eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Vek
Muž s kreatinínom>0,9mg/dl; použite eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Vek
Black
Žena s kreatinínom≤0,7 mg/dl; použite eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Vek
Žena s kreatinínom>0,7mg/dl; použite eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Vek
Muž s kreatinínom≤0,9 mg/dl; použite eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Vek
Muž s kreatinínom>0,9mg/dl; použite eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Vek
Jednotky – ml/min/1,73 m2
Rovnica CKD-EPI minimalizuje nadmernú diagnostiku CKD pomocou rovnice MDRD. To zahŕňa logaritmický model sérového kreatinínu s pohlavím, rasou a vekom v prirodzenom meradle.
Aký je rozdiel medzi GFR a eGFR?
Definícia
GFR: GFR je rýchlosť prietoku krvi obličkami
eGFR: eGFR je výsledok, ktorý možno získať prostredníctvom GFR.
Použiť
GFR: GFR funguje ako jeden z najlepších spôsobov merania funkcie obličiek.
eGFR: eGFR poskytuje hodnotu.
Táto hodnota je úplne založená na rovniciach overených za rôznych podmienok. Preto sú možné významné chyby u ľudí s extrémnou telesnou hmotnosťou, tehotných žien a detí. Navyše väčšina rovníc potvrdzuje amerických bielych a čiernych pacientov a nemusia byť kompatibilné s inými etnickými skupinami.
